少吃鹽,心腦血管反而更糟?

 2017-03-03 14:41:14

嚴格限鹽會增加心血管病死亡率嗎?飲食中不需要控製膽固醇攝入嗎?如何應對心血管疾病危險因素呢?

首都醫科大學附屬安貞醫院趙冬教授說:“35歲的人如果將血壓保持在120mmHg-80mmHg之間的話,到80歲的心血管事件發生率非常低,當血壓在一級高血壓水平上(140mmHg-160mmHg)其患病的風險較正常血壓而言風險非常大。”由此可見,心血管病的發生率隨著血壓的增高而增高。

  

提高知曉率、治療率和控製率是高血壓最主要的防控策略,高血壓的發病機製不明卻成了預防最大的障礙。在高血壓已知的危險因素裏飲食因素是最重要的。經過對27類飲食因素與高血壓的關係進行的係統性研究發現,眾多指標中證據最多的就是鈉。

  

從1992年2012年中國居民烹調鹽攝入量調查中有一個可喜的發現,我國的鹽攝入量從1992的13.9g降到10.5g。

  

近年來,食鹽攝入量與心血管疾病關係的研究引起了很大的爭議。

  

2013年有研究發現,鹽攝入量低於6g或者高於12g都可增加心血管病死亡率。中等度的鹽攝入能最大限度的降低心血管事件的發生率。引起最大震動的是2015年《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究發現,每天攝入4g鈉(即10g的食鹽)心血管事件的發生率是最低的,低於或高於4g鈉都是危險的。很多研究發現:鹽的攝入與高血壓的關係呈U型曲線,太高或太低,都不安全。

 

趙冬教授指出,由於研究的周期都較短,研究手段的不同,乾預人群變異較大等因素的影響導致很難得出精準的答案。但她建議遵循我國《中國居民膳食指南》建議將鹽的攝入量控製在6g,這樣相對安全。

 

 

“美國2015年~2020年的膳食指南沒有提出膳食膽固醇的限量值,2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》去掉了300mg的膳食膽固醇上限值。關於這一點由於疾病科普知識的缺乏造成許多人的誤解。美國這一指南是基於美國本土的疾病特點而製定的,但這並不意味著心血管疾病高危人群及患者可以毫無節製的攝入膽固醇甚至不需服用降血脂的藥物。我國的膳食指南應該具有針對性。”中國疾病預防控製中心營養與健康所副所長趙文華教授說。

  

膳食在心血管疾病的發生髮展過程中有著很重要的作用,與肥胖、高血壓、冠心病、腦卒中有著密切的關係。以芬蘭北卡的案例為例,北卡市利用36年的時間通過降低男性黃油的攝入量將男性的冠心病死亡降低了85%。

  

趙文華教授指出,膳食與健康的關係應作為一個整體來研究,膳食模式包括了多種膳食成分,以及它們之間的相互作用,不能單看某種成分。目前缺少足夠的證據給膳食膽固醇的攝入量界定數值,需要更多的研究來證明膳食中膽固醇與和血液中膽固醇的劑量效應關係。

  

最後,趙文華教授就我國預防心血管疾病提出了膳食建議,脂肪的供能比要控製在20%~30%以內,飽和脂肪攝入量要占總能量的10%以內,食鹽小於6克,適量飲酒,選擇全穀類食物,多食蔬菜和水果,確保優質蛋白攝入量。膳食膽固醇僅存在於動物性食物如蛋黃、奶製品、貝殼類、肉類和禽類中,蛋黃和貝類含有較高的膳食膽固醇但卻不含飽和脂肪。

 

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文章來源:平安好醫生