科普泌乳相關的激素和機製問題

 2017-03-03 16:09:41

從懷孕開始,女性的身體就慢慢在為未來的母乳喂養做準備,而泌乳這件事,則深受體內激素分泌狀況影響。

乳房是人體內分泌腺體的一種,主要功能之一是“泌乳”,提供嬰幼兒成長所需養分。台灣國泰醫院婦產科主治醫師林美邑表示,從外觀來看,乳房組織由乳房、乳暈和乳頭所構成,乳房的內部主要有腺體、導管係統、脂肪組織和纖維組織,與泌乳功能密切相關。

泌乳的機製

提到泌乳,就必須先來了解促使其發生的一連串機製。關於母乳的產生製作過程與分泌,可從三個時期來看,其中“乳汁的生成”在第一和第二時期,主要由內分泌係統(激素)所控製。林美邑醫師特別說明如下:

第一期:懷孕中期到產後兩天

泌乳激素刺激乳腺細胞製造奶水,因此從懷孕中後期就開始製造初乳,然而,體內高濃度的黃體酮會抑製乳汁分泌,導致初乳量很少。

第二期:產後第三天至第八天

產後胎盤娩出,母體黃體素濃度驟降,體內激素由泌乳激素控製,促使奶水分泌開始變得充沛,且乳房飽滿。

第三期:產後第九天至退化期的開始

在這段時期之前,被稱為“泌乳持續期”(galactopoiesis)。之後,逐漸到退化期,由腺體自我控製乳汁的分泌,而“乳汁的移出”是主要的控製機製。這取決於嬰兒的吸吮,也就是供需平衡原理。雖然此時的泌乳激素量已降低,但母乳仍會持續分泌。因此,泌乳激素的高低,與乳汁多寡多或少沒有直接相關。

泌乳激素:分泌乳汁

泌乳激素是由腦下垂體前葉所分泌的一種激素,與女性生殖功能密切相關,如月經周期、卵巢發育、排卵、受孕、懷孕、產後乳房泌乳等。

林美邑醫師表示,泌乳激素是以脈衝的形式分泌在血液中,而懷孕、乳房組織受刺激,甚至其他生活因素,都可能促使泌乳激素分泌量產生起伏變化。一般來說,泌乳激素的分泌有早晚差異,尤其產後媽媽夜晚入眠之後,泌乳激素的濃度會上升許多。

催產素:收縮而流出奶水

催產素是由腦下垂體後葉所分泌的激素,與女性生產及產後的子宮收縮有關。許多國外研究更指出,催產素能影響女性泌乳,還與人體的行為和情緒等反應產生關聯性。

從泌乳方面來看,林美邑醫師說明,催產素會經由血液傳送至乳房,促使乳腺泡周圍肌肉和輸乳管壁的上皮細胞收縮,進而導致輸乳管的開口張大,且儲存在輸乳管內(功能性儲奶區)的乳汁流往輸乳竇(乳暈表面之下的輸乳管),最後流出乳房外,即“噴乳反射”。

因此,催產素並不會增加媽媽的奶量,但會增加乳汁的“流速”,幫助其從乳房順利流出而被寶寶吸吮到足量的母乳。一般來說,只要嬰兒吸吮乳房,就會刺激催產素的分泌而促使母乳快速流出。另外,如果母體內的催產素分泌狀況不佳,嬰兒可能只喝到部分母乳,這多是因為還有母乳並未從乳房流出的關係。

回饋性抑製物:減緩母乳製造

林美邑醫師表示,近年來國外學者研究,除了泌乳激素和催產素這兩種影響泌乳的激素,有一種自體存在的因子也參與在泌乳過程中,即泌乳回饋性抑製物。

她說明,這是一種由乳腺內上皮細胞所分泌的物質,存在於母乳當中。如果乳房內含大量的乳汁,代表體內FIL的含量增高,便會減緩乳汁的製造,以保護乳房免於過度腫脹的狀況。因此,當乳汁被移出乳房,等於此抑製物質也被排除,就會促使乳房再製造出更多母乳。林美邑醫師表示,這也是為什麼當媽媽想要維持足夠的乳汁,必須頻繁且有效地將母乳移出乳房(哺喂哺乳或擠奶)的主因。

親密接觸,引發母性

目前大多數醫院,都建議在新生兒一離開子宮,就抱到媽媽的身旁,增加肌膚接觸。林美邑醫師認為,這會促使媽媽心情的改變,並且在聽到新生兒哭聲、看到面容後,母性的感覺將可能被引發出來,進而會促使母乳產生得更順利。

定時移出乳汁刺激泌乳

由於乳汁在乳房內囤積,會促使泌乳回饋性抑製物的量增加,抑製乳汁分泌。因此唯有“移出乳汁”,才能讓媽媽擁有源源不絕的母乳。但她提醒,移出乳汁必須定時,至少維持每4至6個小時擠奶或哺喂哺乳一次,甚至想要若是追奶媽媽,就需要縮短頻率為每3至4小時一次,才能刺激乳房持續製造乳汁。

奶水不足的原因

無論是新手媽媽或曾有育兒經驗者,由於新生兒個體差異,都可能在哺乳方面碰到問題,其中又以“奶水不足的現象”最為常見。林美邑醫師歸納出幾個可能導致奶水不足的原因,並提供建議:

1.延遲開始哺乳時間

建議:實行產後肌膚接觸,親子同室。

2.哺喂哺乳次數不夠頻繁

建議:媽媽須定時擠奶。

3.哺喂哺乳時間太短

建議:喂奶時間要長到讓寶寶可吃到前奶及後奶。

4.寶寶含不好乳房

建議:喂乳姿勢不正確,促使寶寶一直無法有效吸吮,建議改善姿勢。

5.使用奶瓶奶嘴

建議:親喂較能刺激乳頭,刺激泌乳。

6.母親心理因素

建議:媽媽的憂傷、壓力等,都會減低奶量。

7.沒有補充足夠的水分

建議:每人一天至少應補充2000ml的水量,這包含日常三餐、點心和喝水等。

文 整理/郭盈秀  采訪諮詢/台灣國泰醫院婦產科主治醫師林美邑

文章來源:《好孕媽媽》,文章有刪減。



文章來源:平安好醫生