切斷乙肝母嬰傳染 還寶寶健康

 2017-03-03 16:09:40

亞洲地區是乙型肝炎感染的高發區域,每10個人當中就有1個人是帶原者,加上此病毒可經由體液傳染,身為帶原者的準媽媽,想必會更加擔心胎兒是否會因此成為下一個感染者。究竟乙型肝炎會帶來什麼影響,而患乙型肝炎的媽媽是否可以哺乳呢?我們請專業醫師來為您解開疑惑。

乙型肝炎雖然是一種普遍盛行的疾病,但其實人體對於此病毒的自我治愈能力也很高,且得病時通常不會有特別的感覺,所以常常在不知不覺的情況下,患上後又自行康複;不過,準爸媽也不要因此就過於鬆懈,只有提早發現、提早預防,才能帶給寶寶更健康的人生。

乙型肝炎傳染率高

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全醫師指出,乙型肝炎是由一種不完全的雙股DNA病毒所引起的,主要高發區域為中國及其他亞洲國家,根據目前的統計來看,10個人當中約有1個人是帶原者,另外90%的人即使不是患者,也有自我治愈的能力。一般來說,乙型肝炎病毒有無殘留在體內,可經由篩檢e抗原得知,若患者的e抗原已持續帶有6個月以上,就是所謂的 “帶原者 ”,而帶原者除了具有傳染力之外,本人也會遭到病毒的持續性感染,比起其他的非帶原者,較容易造成明顯的肝髒病變,患肝癌的概率也相對高出約150倍。

乙型肝炎可經由垂直與水平傳染

詹景全醫師表示,乙型肝炎帶原者會經由體液傳染他人,而傳染途徑分為兩種方式,分別是垂直性感染及水平性感染:

垂直性感染

身為乙型肝炎帶原者的準媽媽,雖然會經由血液傳染給新生兒,但主要原因是在生產的時候,可能會經由產道或剖宮產傷口等的血液直接接觸,造成垂直性感染,當胎兒還在子宮內的時候,其實被傳染的概率很低,因為胎盤會對胎兒形成保護效果。

水平性感染

詹景全醫師說明,乙型肝炎除了能夠經由血液傳染他人,唾液、精液等體液也是傳染媒介,所以和帶原者談話、吃飯或發生性行為時,都可能會造成水平性感染,因此才會特別強調在外用餐須注重公筷母匙的禮儀,若非必要,也建議不要隨意針灸、紋眉、共享針頭、刺青或穿洞等。

準媽媽須勤於產檢

已患乙型肝炎、且出現症狀的準媽媽,一定要定時回診請醫師治療,就算沒有產生任何症狀,也必須定期產檢。詹景全醫師表示,一般會在準媽媽懷孕約28周時進行乙型肝炎檢測,但如果身為新居民可能會沒有篩檢過,就要主動提醒醫師,請醫師多加留意,千萬不要因為乙型肝炎是不易產生症狀的疾病,就輕易忽視;相對的,只要遵從醫囑,便可以妥善控製病情。

患者大多沒有特殊症狀

曾有研究指出,台灣地區滿40歲以上的民眾,有90%都曾感染過乙型肝炎,其中有約一成的患者為帶原者,但乙型肝炎還分為急性和慢性感染,大多數的患者都是慢性乙型肝炎,所以70%以上的患者不曾發生症狀,也不會產生任何不適,需要靠驗血才會發現已患乙型肝炎。不過,詹景全醫師指出,還是有部分患者會產生適應證,症狀較輕微的患者,可能會發生腸胃不適、食欲不振、疲倦惡心或嘔吐等情況;患急性乙型肝炎的患者,可能會在短時間內演變為爆發性肝炎,出現茶色尿液、黃疸等症狀。因此,若經由檢查發現已患乙型肝炎,就要更積極重視平時的飲食衛生,並遵從醫囑,將自己照顧得面面俱到,以免碰到病情太嚴重的情況,也可降低傳染給他人或胎兒的機會。

準媽媽可放心施打疫苗

若準媽媽在產檢後,發現自己的乙型肝炎e抗原仍呈現陰性,就可以盡快施打疫苗,一共分成三次接種,為期半年,分別在第0、1、6個月注射疫苗,此疫苗一定要全部施打之後,才能在體內產生完整的抗體。不過,許多準媽媽會擔心,懷孕過程中施打疫苗,是否會影響到腹中胎兒的健康?詹景全醫師表示,現在的乙型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式製作的,只有病毒抗體,並沒有病毒本體在裏面,所以準媽媽不用擔心接種疫苗之後會引起感染,更不要因為發現懷孕而終止注射。如果身為帶原者的準媽媽正在進行治療,也可以與醫師討論,畢竟藥方會根據每個人的身體狀況而有所不同,但基本上都會采取較安全的藥物,準媽媽不必太過擔心。

此外,新生兒施打乙型肝炎疫苗也分為三次接種:第一次施打疫苗的時間為出生後3~5天,滿月時施打第二次,最後一次接種則在出生滿半年時。

對孕婦及胎兒的影響

詹景全醫師表示,就算準媽媽身為乙型肝炎的帶原者,若身體很健康,在短時間內其實不會對身體造成特別嚴重的影響,肝功能檢查甚至也會呈現正常狀態;但如果有症狀出現,準媽媽可能就會產生全身無力、食欲不振、倦怠等情形,影響到飲食狀況,若無法進食造成脫水現象,可能就要緊急住院,維持電解質與水分的平衡。

至於胎兒方面,在出生之前其實沒有太大影響,病毒很難透過胎盤傳遞至胎兒體內,因此被準媽媽感染的機會很低;但為了降低生產時遭到垂直性感染的機會,準媽媽一定要切記,在寶寶出生後的24小時內一定要注射免疫球蛋白來進行被動免疫,但注射後的效果僅能維持短短幾日,之後也要定時注射三針乙型肝炎預防疫苗,才算完成終身免疫。

平時應預防重於治療

詹景全醫師叮囑,對付乙型肝炎的不二法門,就是預防重於治療。目前學校都會對新生進行入學健康檢查,無形中也讓乙型肝炎患者減少許多,預防效果其實非常顯著。

不過,如果準媽媽的乙型肝炎表面抗體已呈現陽性反應,待新生兒出生後,切記要盡快施打免疫球蛋白及三針疫苗,平時也應避免不必要的輸血及餐具共享,才能有效降低乙型肝炎垂直性感染和水平性感染的概率。

患乙型肝炎的媽媽可以哺乳嗎?

患乙型肝炎或丙型肝炎的媽媽,基本上都可以親自哺乳,因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質,反而可以增強寶寶的抵抗力,媽媽不必擔心會因此對新生兒造成感染。雖然曾有 “寶寶喝奶時,不慎咬破乳頭就會引起感染 ”的說法,不過,詹景全醫師表示,若非大量出血,只是很小的傷口,其實血液中所含的病毒量也很少,所以媽媽並不用刻意換成瓶喂方式哺乳。

簡介:詹景全醫師

現任/台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任

現任/國防醫學院部定助理教授

經曆/新加坡大學不孕症中心研究員

現任/慈濟醫院婦產科醫師

現任/三總醫院婦產科主治醫師

現任/母嬰親善評鑒委員

文/林奕如  采訪諮詢/台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全

文章來源:《好孕媽媽》,文章有刪減。



文章來源:平安好醫生