注意!血壓高五內髒最受傷

 2017-03-03 14:25:59

靶器官損害對高血壓病人總心血管病危險的判斷是十分重要的,故應仔細尋找靶器官損害的證據。

【心髒】

心電圖檢查旨在發現心肌缺血、心髒傳導阻滯和心律失常及左室肥厚。超聲心動圖診斷左室肥厚和預測心血管危險無疑優於心電圖。磁共振、心髒同位素顯像、運動試驗和冠狀動脈造影在有特殊適應證時(如診斷冠心病)可應用。胸部X線檢查也是一種有用的診斷方法(了解心髒輪廓、大動脈或肺循環情況)。

【血管】

超聲探測頸動脈內膜中層厚度(IMT)和斑塊可能有預測腦卒中和心肌梗死的發生的價值。收縮壓和脈壓作為老年人心血管事件的預測指標也越來越受到重視。脈搏波速率測量和增強指數測量儀有望發展成為大動脈順應性的診斷工具。

內皮細胞功能失調作為心血管損害的早期標誌也受到廣泛關注,內皮細胞活性標誌物(一氧化氮及其代謝產物,內皮素等)研究有可能在將來提供一種檢測內皮功能的簡單方法。

【腎髒】

高血壓腎髒損害的診斷主要依據血清肌酐升高,肌酐清除率降低和尿蛋白(微量白蛋白尿或大量白蛋白尿)排泄率增加。高尿酸血症(血清尿酸水平>416mol/L)常見於未治療的高血壓病人。高尿酸血症與腎硬化症相關。血清肌酐濃度升高提示腎小球濾過率減少,而排出白蛋白增加提示腎小球過濾屏障功能紊亂。

微量白蛋白尿強烈提示1型和2型糖尿病患者出現了進展性糖尿病腎病,而蛋白尿常提示腎實質損害。非糖尿病的高血壓病人伴有微白蛋白尿,對心血管事件有預測價值。因此,建議所有高血壓病人均測定血清肌酐、血清尿酸和尿蛋白(纖維素試紙檢查)。

【眼底鏡檢查】

按Wagener和Backer高血壓眼底改變分為四級。其中1級和2級視網膜病變患病率在高血壓病人中達78%,故其對在總心血管危險分層中作為靶器官損害的證據尚有疑問。而3級和4級視網膜病變則肯定是嚴重高血壓並發症,故眼底發現出血,滲出和視乳頭水腫列為臨床並存情況。

【腦】

頭顱CT、MRI檢查是診斷腦卒中的標準方法。MRI檢查對有神經係統異常的高血壓病人是可行的。老年認知功能障礙至少部分與高血壓有關,故對老年高血壓可作認知評估。

 

轉自:高血壓的哪些事(微信號:sangaook



文章來源:平安好醫生