年年體檢正常,為何還患癌?

 2017-03-03 14:18:30

近年來,隨著癌症的高發與年輕化,人們逐漸意識到防癌的重要性,視體檢如空氣的人正在逐漸減少,然而,人們也發現,經常有癌症成為常規體檢的“漏網之魚”,一些癌症患者等到中晚期出現症狀時才被發現已經回天無力。人們迫切想知道:常規體檢能防癌嗎?怎麼樣的體檢才能發現早期癌症?

 
 

 

年年體檢正常,為何還得癌?
 
 

 

隨著大眾健康意識的提高,體檢已成為很多人每年必做的功課。不少人相信,體檢過關了,就代表健康沒問題,起碼一年內都可以高枕無憂了。而實際上,罹患癌症的悲劇照樣在發生……

 

 

司機張師傅,40歲出頭,1年前參加健康體檢,結果正常。最近,他突然咯血及頭痛,到醫院做CT檢查,竟然發現是小細胞肺癌晚期,腦轉移。

 

網絡工程師李某,1年前也參加了健康體檢,結果正常。可最近,他不明原因乏力3個月,面色發黃1周,醫院檢查後確診為胰腺癌晚期。

 

癌症的早期發現至關重要,1/3癌症通過早期發現、早期診斷可以治愈,然而還有相當比例的癌症患者被發現時已經到了中晚期,錯過了治療的最佳時期。人們不禁納悶,為何年年體檢正常還患癌?

 

 

常規體檢癌症篩查項目少 檢測率低
 

 

專家解析:健康體檢不等於癌症篩查,常規健康體檢的側重點主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面,而沒有放在癌症篩查方面。

 

此外,健康體檢的常規設備難以發現早期腫瘤。人體腫瘤從一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5~1厘米左右的實體瘤,大概需要8~10年,在這個過程中,早期難以被B超、X光所看到。例如,體檢中人人要拍X線胸片,但事實上,一個只有芝麻大小的肺癌,通過X線胸片是看不到的。當然,我們不能忽視常規體檢的防癌作用。

 

 

防癌體檢是一種針對性強的專業腫瘤篩查
 
 

 

 

防癌體檢是由腫瘤專科醫師利用專業的技術手段和方法,針對癌症高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查,和普通體檢相比最突出的特點是針對性強,可發現常規體檢檢查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、腸、肝、宮頸、卵巢、前列腺、乳腺等器官常見腫瘤的“蛛絲馬跡”。

 

檢查前,醫生會通過詢問或調查問卷的方式了解被檢查者的身體狀況、家族遺傳史、既往病史等,針對性地為其搭配體檢項目。

 

在體檢結果出來後,不僅能告訴你結果陽性還是陰性,還能根據特異性的數據分析出深層次的原因。

 

 

誰最需要防癌體檢?

 

通過防癌體檢檢出癌症或癌前病變的患者有很多,目前癌症整體診治水平提高的主要原因之一就是“早期發現”的病例多了,當然這也和癌症病種有關,如肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、結直腸癌、肝癌的早期診斷率都有了顯著的提高。

 

人體的癌症有75%是生長在表淺或容易檢查的部位,但也有極難早期診斷的腫瘤,如胰腺癌,早期診斷率不足5%。

 

防癌體檢適用於所有人群。原則上20歲以上的成人即可參加癌症檢查,當然高危人群更要重視。

 

 

 

高危因素包括年齡、性別、種族、工作類型、生活習慣、特殊疾病史和家族史等,一般認為95%以上的癌症患者年齡在40歲以上,男性大於女性,有不良嗜好及飲食習慣、職業疾病史、特殊疾病史(肝炎、家族性息肉病)及腫瘤家族史等。

 

隨著人們生活水平的提高,飲食結構和生活習慣的改變,大氣與環境汙染的日趨嚴重以及人口老齡化壽命延長等原因,我國癌症死亡率已上升到第1、2位,成為人們關注的社會問題。男女老少,任何性別、年齡都有患癌的可能,但患病的危險性一般隨年齡的增長而增加(免疫機能逐步衰退)。

 

研究表明,平均年齡每增加1歲,惡性腫瘤發病率上升約11.44/10萬。在不同年齡人群腫瘤發病構成中,65歲以上人群腫瘤發病率所占比重最大,約為55.36%。

 

老年人談癌色變,忌諱進行防癌體檢因素有很多,客觀原因可能與缺乏社會關愛、子女照顧等社會問題有關,主觀因素可能與缺乏正確的“防癌意識”有關。

 

通過主動積極的預防和乾預,至少40%的癌症是可以預防的。人們應該破除“談癌色變”的悲觀理念,科學辯證地看待。

 

隨著防癌、抗癌知識的普及,越來越多的人能夠主動體檢,其中知識分子居多,福利較好的企事業單位、政府、學校等部門職工是體檢的“主力軍”。但仍有不少群體還沒有引起足夠的重視:

 

1、退休老年人群,街道社區應增加類似服務;

2、白領、金領們,由於工作過於繁忙,無暇顧及其他;

3、目前城鎮和農村廣大農民群眾的體檢覆蓋率還有待提高。

 

 

防癌體檢需要注意什麼?
 
 

 

正確對待,積極配合。檢查前應根據體檢內容和特殊要求準備:抽血前保持空腹;

 

育齡期婦女且過去1個月內有性行為、有懷孕可能性者,必須在檢查前慎重評估:瀉藥的服用,X光、CT檢查,乳房攝影檢查,腸胃鏡檢查中鎮靜止痛藥物的使用,均可能影響懷孕及妊娠。

 

若受檢人患有高血壓、心髒病、糖尿病、腎髒病、中風、帕金森氏病,以及有過癌症病史或經曆過胃切除術,也需及時告知工作人員,以便針對個別情況做最佳的安排及建議。

 

檢查時注意醫生提示,積極配合、主動溝通、表述身體不適情況,增加體檢醫師的針對性(如近期排便帶血,則重點查結直腸)。體檢後耐心等待結果,根據體檢報告諮詢醫生是否需行進一步診治。

 

防癌體檢莫入誤區,養成健康的生活習慣,避免高危致癌因素,提高防癌意識,讓我們“防癌於未然”。

 

 


附:常見惡性腫瘤針對性體檢策略

 

 

 

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【一、消化係統】

 

 

食管癌

 

高危人群:過燙過快的不良飲食習慣、吸煙飲酒、Barrett食管、食管癌高發地區人群(秦嶺、太行山、閩粵贛交界)等。

針對性檢查:內鏡檢查、上消化道造影、胸部增強CT等。50歲以上5-10年做一次內鏡或上消化道造影。

 

胃癌

 

高危人群:家族史:一級親屬、幽門螺杆菌感染伴萎縮性胃炎、“老胃病”例如胃潰瘍經久不愈、胃息肉、手術後殘胃等、高發地區人群50歲以上人群:如西北地區、東三省、沿海地區等,尤其是有長期高鹽、醃製飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習慣。

針對性檢查:胃鏡檢查,建議高危人群40開始3-5年一次、一般人50歲開始5-10年一次。

 

肝癌

 

高危人群:慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化、長期酗酒、肝癌高發區50歲以上人群、家族史等。

針對性檢查:腹部超聲、甲胎蛋白(甲胎蛋白敏感性很高)、CT。

 

結直腸癌

 

高危人群:家族史、長期高脂低纖維素加工肉製品飲食、腸道息肉病史、肥胖與糖尿病、慢性潰瘍性結腸炎等。

針對性檢查:腸鏡檢查,建議50歲以上的人群,每年進行1次大便隱血試驗檢查,每5~10年進行1次纖維結直腸內鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查。有高危因素腸鏡檢查間隔時間可能需要縮短。

 

 

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【二、其他係統常見惡性腫瘤】

 

 

肺癌

 

高危人群:年齡50~70歲、吸煙史大於30包年(包年=每天吸煙的包數×連續吸煙的年數)、當前吸煙或過去15年內已戒煙的人群,肺癌家族史。

針對性檢查:低劑量高分辨率胸部CT。高危人群根據情況3-5年複查一次,甚至有人認為重度吸煙等高危人群應每年做一次CT。也建議,沒吸煙的健康人群應該在50歲時做一次。其他無創方法還有:痰脫落細胞學檢查。

 

乳腺癌

 

高危人群:乳腺癌家族史、BRCA1基因突變、月經初潮早生育年齡晚、肥胖、不規範使用雌激素、曾經病理學檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等。

針對性檢查:觸診、鉬靶。30~40歲婦女每1~3年接受乳房觸診檢查(自檢或找醫生),40歲以上有高危因素的婦女增加乳房鉬靶拍片檢查。

 

宮頸癌

 

高危因素:HPV持續陽性,家族史。

針對性檢查:宮頸刮片細胞學檢查。HPV疫苗可預防宮頸癌。

 

以上列出了我國常見的惡性腫瘤,不是所有人都要做相應的針對性檢查,人們應該按照是否有生活習慣或家族史等危險因素來選擇相應的防癌篩查的體檢項目。

文章來自微信公眾號:中國腫瘤視訊(ID:oncology_doconline)



文章來源:平安好醫生