什麼是糖化血紅蛋白

 2017-03-03 16:46:17

石勇銓  第二軍醫大學長征醫院內分泌科主任

血糖監測是糖尿病血糖管理中的重要措施,監測方法包括患者自我血糖監測(SMBG)和持續血糖監測(CGM),以及糖化血紅蛋白(HbA1c)監測,其中糖化血紅蛋白是糖尿病友們既熟悉又陌生的一個監測指標,當血液中的葡萄糖與血紅蛋白接觸時,兩者就會交聯在一起形成我們現在所說的糖化血紅蛋白,它的測定結果以百分率表示。

糖化血紅蛋白反映2-3個月血糖平均水平

人體紅細胞的壽命一般有3個月,因此糖化血紅蛋白(HbA1c)反映身體近2-3個月的平均血糖水平,是評估血糖長期控製最重要的指標,尤其對於門診病人,是評估血糖控製必不可少的檢查項目,也是調整臨床治療方案的重要依據之一。不同的病人血糖控製的目標不同,因而糖化血紅蛋白的控製目標也有區別,對於大多數病人來說,糖化血紅蛋白控製在7%以下就可以。

糖化血紅蛋白和“瞬間”血糖並不完全對應

有的病人又要問了,那我就定期檢測糖化血紅蛋白正常,平時測餐前餐後血糖是不是就不需要了呢?但是有時候或者很多時候糖化血紅蛋白和血糖並不對應,我們平時監測血糖,一般就是空腹及餐後2小時測一下,反映的是一個“瞬間”的情況,而糖化血紅蛋白呢,反映的是3個月的平均水平,血糖是“活”的,會隨時受到各種情況的影響,如飲食、運動、情緒和服藥等,尤其是那些血糖波動很大的病人,兩者之間的差距往往很大,因此只有兩者相結合起來,才能對你的血糖有個客觀的評估。

我們在工作中經常遇到這樣的病人,血糖明顯高於正常,但是糖化血紅蛋白卻是正常的,進過仔細分析和血糖監測,發現很多病人半夜有低血糖,但是病人沒有任何不舒服,這是很危險的一種情況,需要調整治療,排除低血糖這個定時炸彈。 有的病人平時偷懶,只測定空腹血糖,空腹血糖控製的不錯,然而到醫院測定糖化血紅蛋白發現高於正常了,覺得不可理解,其實這些病人往往餐後血糖沒有控製好,這時候糖化血紅蛋白就會幫助我們找到原因了。

綜上所述,在我們的降糖道路上,平時血糖監測和糖化血紅蛋白都是非常重要的指標,需要結合起來評估我們的血糖控製水平,“兩手都要抓,兩手都要硬”,把我們的血糖管理好。


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文章來源:平安好醫生