沒事千萬別惹神經質的女人

 2017-03-03 16:24:49

生活中,我們可能會碰到許多青年女性與人吵架或受其它因素刺激後,突然出現呼吸急促、頭暈、四肢發麻,甚至胸悶暈厥現象,而令家屬或旁觀者緊張異常,而送醫院做相關檢查均無異常。醫生說,這種現象在醫學上稱為“過度換氣綜合征”。那麼,什麼是“過度換氣綜合征”呢?

過度換氣綜合征多發生於16~30歲的女性,多因夫妻吵架、失戀、恐懼不安、精神緊張、興奮激動、哭泣或疲勞過度引起。此外,甲狀腺功能亢進、發熱等病人或是洗澡時間過長以及服用某些藥物如腎上腺素、雌激素等也可引起。

發生機製是患者受刺激時呼吸調節功能發生一過性紊亂,出現過度通氣,呼出大量 CO2,使 PaCO2迅速降低,血漿碳酸氫鈉相對增加。由於細胞外液的神經調節有限,而腎髒的代償需數天時間,因此低碳酸血症和呼吸性堿中毒幾乎是立即發生的。淺而快的呼吸把大量的二氧化碳排出體外,從而導致血中二氧化碳的濃度過度降低,導致低二氧化碳血症的形成。而低二氧化碳血症可使血中氧分子和血紅蛋白的結合率增加,周邊組織因而不容易得到充足的氧氣,病人有缺氧的症狀,使患者更緊張,呼吸淺而快,形成惡性循環。

臨床上大部分患者會有以下的表現:

(1)發作性呼吸急促:胸部緊縮感或胸悶、胸痛、瀕死感,因恐懼而更用力呼吸,造成惡性循環。

(2)頭痛、頭暈、意識障礙,少數病人暈厥,頭腦昏沉感,恐懼不安等。

(3)手足緊張性抽搐:表現為戰栗、震顫、局部肌肉抽搐、四肢強直、無力等。全身或四肢、臉部、手足、口唇異常麻木感。

對於本病的診斷,一般可以參考以下5點:

(1) 發作時有典型的深快呼吸;

(2) 深快呼吸與誘發此病有關;

(3) 發作時血 PaCO2降低,pH 值升高;

(4) 吸入一定濃度的 CO2(一般為5%),症狀可消失;

(5) 發病前有環境或情緒因素。

鑒於過度換氣綜合征患者,大都無器質性疾病,因此不必過於緊張,一般不需要特別的治療措施。平時注意勞逸結合,避免焦慮緊張,當遇到不順心的事時,要注意調控自己的情緒,加強心理疏導,保持心境樂觀。

一旦出現過度換氣綜合征,家人或朋友對患者應以心理疏導為主,多與其傾心交談,加強溝通,努力尋找發病的誘因,耐心進行心理開導與勸慰。不要在患者面前流露出緊張、焦慮等不良情緒,以免進一步刺激患者,而使病情加重。囑患者全身放鬆,均勻呼吸,有意識地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少co2的呼出,改善堿中毒,緩解症狀。

症狀嚴重者,可以用硬紙片或報紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處,增加呼吸無效腔,讓呼出的二氧化碳重新吸入體內,有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣,以改善堿中毒症狀。對於焦慮、煩躁、情緒不穩定的患者,必要時給予鎮靜劑口服或肌注(如地西泮等)或進行暗示性治療(如給患者肌注維生素B類藥物,並告訴患者這是治療該病的特效藥,很多患者接受暗示治療後症狀即可緩解)。


本文作者:丁旭峰

丁旭峰:中西醫結合科主治醫師,中國平安全職專家。曾在複旦大學附屬金山醫院中西醫結合科工作,具有6年臨床工作經驗。畢業於上海中醫藥大學,碩士學曆。曾參與國家自然科學基金、國家中醫藥管理局、上海市衛計委等科研項目十餘項,在《中西醫結合學報》、《中國全科醫學》等核心期刊發表論文數篇,榮獲中華中醫藥學會科技進步三等獎一項。



文章來源:平安好醫生